گل سرخ

پرولاپس رحم و واژن

پرولاپس رحم و واژن Prolapse of Uterus and Vagina

پایین افتادگی رحم و یا دیواره واژن را پرولاپس رحم و واژن می گویند .

سن : بیشتر پس از یائسگی شایعتر است .

ژنتیک : در سفید پوستان شایعتر است .

نحوۀ زندگی : چاقی و داشتن فرزندان زیاد از عوامل خطرند .

رحم و واژن توسط لیگمنتها ( رباطها ) و عضلات در محل خود درون لگن نگه داشته می شوند . در صورتیکه این عضلات و رباطهای حمایت کننده ضعیف گردیده و یا در اثر کشیدگی شل شوند که غالباً در اثر زایمان اتفاق می افتد ، رحم و دیواره رحم ممکن است جابجا شده و پایین افتادگی پیدا کنند . پرولاپس معمولاً پس از دوران یائسگی رخ می دهد و به این دلیل می باشد که سطوح هورمونی استروژن کاهش یافته و در نتیجه موجب ضعف لیگمنتها می شود . احتمال وجود پرولاپس با عواملی افزایش می یابد . این عوامل شامل حالتهایی است که موجب فشار خارجی بر عضلات و رباطها می شوند . مانند چاقی مفرط ، سرفه های شدید و مزمن و زور زدن به هنگام تخلیه روده که موجب فشار بر عضلات می گردد . علت اینکه چرا پرولاپس در افراد سفید پوست شایعتر است ، ناشناخته می باشد .

انواع پرولاپس

در پرولاپس رحم ، رحم به سمت واژن حرکت نموده و وارد واژن می شود . مقدار حرکت و جابجا شدگی خفیف به درون واژن تا خروج رحم از وولو می باشد .

دو نوع اصلی پرولاپس واژن وجود دارد . سیستوسل و رکتوسل ، در سیستوسل ، مثانه به احشاء مجاور دیوارۀ ضعیف جلوی واژن فشار می آورد . در رکتوسل ، رکتوم به دیواره ضعیف پشتی واژن فشار و کشش وارد آورده و به آن سمت تحدب می یابد . هر دو نوع پرولاپس واژن ممکن است همزمان رخ دهند یا بدون پرولاپس رحم بروز نمایند .

علل پرولاپس

علائم هر یک از انواع پرولاپس رحم و واژن عبارتند از :

احساس پری در واژن
یک توده جلو آمده درون واژن یا حتی بیرون واژن
احساس سنگینی یا درد خفیف در قسمت تحتانی پشت
اشکال در دفع ادرار یا مدفوع
تکرر ادرار

سیستوسل می تواند موجب چکه کردن ادرار به هنگام خنده و سرفه شود . همچنین می تواند موجب خطر افزایش عفونت مثانه گردد . زیرا مثانه نمی تواند به میزان مناسب تخلیه شود .

اقدامات درمانی

پزشک به هنگام معاینه لگنی و استفاده از اسپکلوم قادر به تشخیص پرولاپس رحم و واژن می باشد . پزشک از فرد مبتلا می خواهد که سرفه کند یا زور بزند و در این موقع پرولاپس بیرون زده و تشخیص داده می شود . نمونۀ ادرار جهت بررسی عفونت ادراری نیز گرفته می شود . تمرینات و ورزشهایی که موجب سفت شدن عضلات و رباطهای کف لگن می شوند به درمان پرولاپس ضعیف کمک می نمایند . انجام تمرینات جهت تقویت عضلات لگن قبل و بعد از زایمان به جلوگیری از پرولاپس کمک می نماید .

در فردی که یائسه شده است و پرولاپس خفیف دارد، پزشک ممکن است استروژن تجویز نماید که ممکن است به شکل خوراکی تجویز شود و هم به صورت کرم جهت استعمال در دیوارۀ واژن تجویز می شود . استروژن به استحکام بافت حفاظتی لگن کمک می نماید . گاهی یک وسیله پلاستیکی به نام حلقه رحم بند ( شیاف واژن ) ( Ring pessary ) در داخل واژن استفاده می شود که این وسیله کمک به نگهداری رحم در جای خود می نماید . تکنیکهای جراحی نیز ممکن است استفاده شود . برای مثال اگر پرولاپس رحم شدید باشد و فرد تمایل به داشتن فرزند در آینده نداشته باشد ، پزشک ممکن است عمل هیسترکتومی را برای برداشتن کامل رحم توصیه نماید .

هیستر کتومی Hesterectomy

هیسترکتومی عملی است که در آن رحم و سرویکس برداشته می شود و از این جراحی به منظور درمان آندومتریوز یا سرطان رحم استفاده می شود .

گاهی ، تخمدانها و لوله های رحم برداشته می شوند . این عمل از طریق شکافی در شکم و یا از طریق واژن تحت بی هوشی عمومی انجام می شود . انتهای بالای واژن بخیه زده می شود. پس از این عمل فرد خونریزی واژینال و مقداری درد خواهد داشت . فرد پس از این عمل 6- 4 روز در بیمارستان بستری می باشد . بهبودی حدود 6 هفته طول می کشد و الته دوره بهبودی به میزان سلامت فرد بستگی دارد .

هیسترکتومی ایدومینال

یک برش و شکاف در قسمت پایین شکم داده می شود . رحم و سرویکس برداشته می شود و سپس قسمت بالای واژن و لوله های رحمی بسته می شود . ( Closed oof ) در بعضی موارد ، تخمدانها و لوله های رحمی نیزبرداشته می شوند .

+نوشته شده در پنجشنبه 31 فروردین1385ساعت20:10توسط فاطمه |